Snakebite in Bobo-Dioulasso, Burkina Faso: illustration of realities and challenges for care based on a clinical case

We report herein the case of 19-year-old female farmer who suffered a double snakebite on the right foot. After an unsuccessful traditional treatment, she consulted a health center, 48 hours after the bite. Upon arrival at the hospital, she showed signs of severe damage, including hemorrhagic syndrome, extensive gangrene of the bitten limb and severe acute renal failure. Due to financial constraints, neither antivenom nor the scheduled amputation was performed. After 35 days of hospitalization, she returned home, against the advice of medical personnel. Our case summarizes the daily challenges of patients and practitioners that suffer snakebite envenomation in Bobo-Dioulasso, western Burkina Faso.(AU)

Interet des donnees cliniques dans le diagnostic de la meningite bacterienne aigue : experience du Burkina-Faso

La meningite bacterienne aigue (MBA) est une urgence medicale par ses complications potentielles; elle justifie un diagnostic et traitement precoces. La strategie nationale au Burkina Faso recommande une reference de tous les cas suspects au Centre Hospitalier Universitaire Souro Sanou; habilete a confirmer le diagnostic par analyse du liquide cephalo-rachidien. Methodes. Les auteurs; a travers une etude transversale et analytique; ont recherche les donnees epidemiocliniques des cas suspects referes; en vue de valider l'approche syndromique; dans l'orientation dudiagnostic de la meningite. La specificite; la sensibilite; et la valeur predictive positive des donnees cliniques ont ete determinees; par rapport a la confirmation apportee par la culture du LCR; selon les recommandations de STARD et de l'OMS. Resultats. Au total; 377 patients ont ete enregistres; soit un taux de 2;4; par rapport a l'ensemble des malades admis pendant la periode d'etude. La fievre (81;6) et la raideur de nuque (72;9) ont ete les observations cliniques les plus frequentes ; le bombement de la fontanelle (31;6) et les convulsions ( 23;1); etant l'apanage des patients pediatriques. La culture du liquide cephalorachidien (LCR) a ete positive chez 207 sujets (54;9) avec tableau clinique suggestif; et chez 97 patients sans triade symptomatique classique; meme si la fievre etait presente dans tous les cas (T. 38C). La specificite et la valeur predictive positive du tableau clinique etaient de 100dans la confirmation du diagnostic par la culture. Conclusion. Cette enquete montre la pertinence de l'examen clinique dans l'approche diagnostique de la MBA au niveau des centres de sante; tout en relevant le role determinant de la culture du LCR dans la confirmation de la pathologie